OCD u dětí
Ačkoli se o obsednantě-kompulzivní poruše (OCD) ve veřejném prostoru příliš nemluví, v naší praxi se s tím setkáváme poměrně často. Jedná se o potíže, které se mohou vyskytovat v jakémkoliv věku. Nezřídka projevy OCD můžeme pozorovat i u malých dětí.
Odlišnost OCD u dětí
Obraz obsedantně-kompulzivní poruchy u dětí je mírně odlišný od OCD u dospělých. Je to dáno především tím, že děti mají přirozeně snížené porozumění svým psychickým procesům (introspekce), více odžívají své emoce skrze tělesné příznaky, případně na vnitřní napětí reaguji podrážděností, nebo agresí.
Dynamika poruchy je shodná jako u dospělých, kdy provázanost obsesí je spjatá s napětím a provedení kompulze (rituálu) je provázeno úlevou. Bohužel prováděním kompulzivního jednání se porucha udržuje a případně zhoršuje. Existují také varianty, kde jsou přítomny pouze vtíravé myšlenky, nebo jen kompulzivní chování.
KBT obsedantně kompulzivní poruchy u dětí
Edukace o OCD
Základem praxe v kognitivně behaviorální terapii je edukace – vysvětlení mechanismu obsedantně-kompulzivní poruchy dítěti a jeho rodičům. V terapii dětí je třeba přizpůsobit jazyk a pojmy dětskému myšlení a představám. Takže hovoříme ne o OCD, ale o např. Šotkovi v hlavě, kterého dítě krmí prováděním kompulzí. Porozuměním potížím, jejich jasným pojmenováním a ohraničením dítě i jeho rodiče získávají zdravý pocit kontroly. Edukace zahrnuje nejen porozumění poruše, ale také mechanismu úzdravy, což je klíčové!
Konkretizace a externalizace
Kognitivní práce v KBT také zahrnuje využívání konkrétních představ, které si dítě dokáže personifikovat např. do pozice otravných skřítků, zvířat, bubáků apod. Konkrétní předtavy mu dávají větší moc nad změnou. Přemýšlení o potížích jako o něčem konkrétním a vnějším (externalizace) umožňuje odstup a zároveň to zmírňuje pocity viny. „Opět mě šotek nutí si jít umýt ruce, bouchnout mámu, ale já nechci“.
Expozice jako hrdinská cesta
Expoziční terapie a vymanění se z bludného kruhu OCD může být pod vedením zkušeného terapeuta pro dítě dobrodružným úkolem. Při práci s dětmi využíváme názorné pomůcky, jako jsou kresby, stanovujeme si milníky a učíme se s dítětem překonávat napětí jiným způsobem, než je provádění nutkavých kompulzí. Hrdinská cesta může představovat schéma vývoje v léčbě, kdy se dítě jako např. v člověče nezlob se! postupně posouvá na své cest k cíli. Ne méně důležité je také to, že získává různé odměny, zvyšuje si svůj pocit kompetence a sebevědomí.
Více o Expoziční terapie v KBT
Spolupráce s rodinou
Jestliže dítě trpí OCD, je třeba důkladné seznámení rodičů a blízkých s podstatou poruchy. Zabezpečování, ujišťování, předělávání věcí tak, jak chce dítě, které je ve vleku vtíravých myšlenek, je cestou do pekel. Blízcí se často domnívají, že tím dítěti pomáhají, tak se mu snaží vyhovět a zmírnit jeho napětí. Opak je pravdou. Dalším případem je, kdy blízcí již rezignovali a dělají to, co chce dítě, protože jinak následují silné úzkostné nebo i agresivní reakce.
Více o důležitosti Expozice a zábrany rituálu u OCD
Jak postupovat, když má dítě OCD
Na počátku stojí kvalitní diagnostika, dalším krokem je terapie. KBT patří mezi vědecky podložené účinné způsoby léčby OCD.
Otálet se nevyplácí
Nevyplácí se otálet, ani spoléhat na různé alternativní postupy (např. omega-3, CBD, terapii objetím apod.). Delším trváním OCD se nezdravé vzorce chování upevňují a přemíra neregulované úzkosti může narušovat přirozený vývoj dítěte – např. vyhýbání se vrstevníkům, chození do školy apod. Zacyklení se v OCD s sebou nese další problémy, které nemusejí nastat, když se uvedené potíže začnou řešit co nejdříve.
V praxi se často setkáváme, že rodiče začnou řešit problémy až ve chvíli, kdy dítě již téměř nezvládá běžné aktivity, např. chození do školy. Rychlé zahájení terapie je výhodné jak stran předpokládaného rychlejšího ukončení terapie, tak také menší finanční náročnosti za ni.
Chcete se dozvědět více o o léčbě obsedantně kompulzivní poruchy nejen u dětí, nebo specificky o kognitivně-behaviorální terapii KBT ?
V případě, že máte zájem o KBT terapii obsedantně-kompulzivní poruchy u dítěte, neváhejte napsat.